幼学网> 幼儿健康> 什么是新生儿黄疸?

什么是新生儿黄疸?

什么是新生儿黄疸?在医院婴儿室或新生儿加护病房,常看到许多小宝宝眼睛罩着眼罩。光着身子在紫外灯下做"日光浴"。有的人会好奇的问:“小宝宝为什么要做日光浴呢?”当然有经验的父母都知道那是宝宝因黄疸值较高,正在做“照光疗法”。

新生儿黄喧在新生儿科是经常碰到的问题,也是许多父母所关心的。一般分为“生理性黄疸”及“病理性黄疸”,在医学上,较专业的名词称“新生儿高胆红素血症”。正常人血液内都有少量叫“胆红素”的黄色物质,它主要是因红血球被破坏后,由里面的血红素分解形成,胆红素在肝脏经过一系列生化反应将末接合型胆红素转变成接合型胆红素。然后再分泌到胆道、十二指肠,经过肠道细菌的处理,将接合型胆红素还原成粪胆素随大便排出。在新生儿因红血球数目多且寿命短,再加上肝脏内的酵素活性未成熟、肠肝循环旺盛等因素,无法即时处理这些红血球破坏后所产生的胆红素,造成血中胆红素值增高,当高到一定程度时。眼睛的巩膜和皮肤就会变黄,即通称的“黄暄”;等过了几天,肝脏产生足够的酵素将这些堆积的胆红素处理掉。黄疤就慢慢消退了。约百分之A+的中国新生儿在出生后二至三天皮肤开始变黄,约第四至五天达到最高值(平均值约l2mg/dl),然后在第七至十天左右慢慢消退,称之为“生理性黄疸”。在早产儿其黄道值增加较为缓慢,但最高值较足月儿高且持久,可到2星期左右才消退。中国人的新生儿,其生理性黄疸的血清胆红素值比欧美国家的新生儿高且持久,近1/3的新生儿其血清胆红素值超过l5mg/dl。生理性黄疸一般对婴儿是无害的,有些血清胆红素值较高的情况仅需照光治疗,很少需要到换血的程度,故父母不必大过担心。

有些情况的新生儿黄胆是属于病理性的,例如在出生36小时内就出现黄疸,血清胆红素窜升速率每天超过5mg/dl,血清胆红素浓度人于l5mg/dl,接合型胆红素浓度大于1.5mg/dl,或出生两周后持续黄疸等等,都要怀疑可能有病理性黄疸,主要肇因是胆红素制造过多或排泄不畅所致,比较常见的病因包括溶血性疾病,例如婴儿与母亲ABO血型不合、GGPD缺乏症(俗称蚕豆症)等造成红血球大量破坏产生过多的胆红素;先天性感染包括弓型虫属病、德国麻疹、巨细胞包涵体病、单纯性疹、梅毒和新生儿肝炎等:新生儿败血症及其他细菌性感染;胆道阻塞或闭锁、甲状腺功能低下或母亲产前曾服用某些药物等等。另外约有1~2﹪喂食母乳的婴儿黄疸较深且久,虽也属病理性黄疸,但这些新生儿体重增加顺利、肝功能正常、无溶血现象,一般只需暂停喂母奶48小时,再重新喂食母乳,此时黄疸值会明显下降后再稍微回升,但却不会像原先那么高,一般约一至三个月内就可完全退除了,故不必因而就完全停喂母奶。

病理性黄疸须即早找出病因,对症治疗(但仍有约1/4的病例无法确定病因),同时须预防因黄疤值过高而造成对脑部细胞的伤害-主要是因为末接台型胆红素为脂溶性,可与血清中白蛋白结合随血液进入脑部,造成神经细胞坏死,病理解剖上可在大脑基底核、苍白核、豆状核和尾状核染成黄色,称之为“核黄道.,轻者造成脑性麻痹,重者引致死亡。一般而言,胆红素值超过20mg/dl较易引起核黄疸,需考虑换血治疗,有些甚至需换血2至3次才能将胆红素值降低。黄疸若超过l2mg/dll型可先采照光治疗,但在早产儿或合并缺氧、感染、低体重等其他下正常状况时,照光或换血的标准可再降低。另外某些病理性黄疸可以口服(phenoborbital)来冶疗,但不是每种病理性黄疸都有效。照光疗法有时会有些合并症,包括皮肤晒黑、水便、脱水或皮肤疹等,但一般部无大碍。换血冶疗可见的合并症包括:血栓、心律不整、心脏衰竭、电解质不平衡、感染等,但一般只要在设备完善的医院及有经验的医肺执行下,这些合并症都能减至最低。

新生儿黄疸在国人是很常见的,而且绝大部分是属于无害的生理性黄疸。在医院里,医师或护士会观察宝宝的肤色及做必要的检查及处理(例如照光),并让宝宝在安全的黄疸值下出院。当宝宝出院后,父母仍需自行观察宝宝,如果怀疑宝宝肤色过黄,或黄疸持续过久(正常新生儿10天,早产儿2周),仍需回门诊请医师检查,必要时需住院做较详细的检查及处理,以免病理性黄喧的病因没找出或因黄疸值过高而延误治疗时机,造成脑部永久的伤害。

上一篇: 新生儿居家护理

下一篇: 初生婴儿没有六月天

精彩推荐

站内搜索

相关文章

  • 婴儿先天性心脏病
    婴儿先天性心脏病通常先天性心脏病同再手术前并不需特殊的治疗,只要再有感染十给予抗生素,来预防心内膜炎的发生即可。但有些并停在尚未达开刀的适当时机前,即已发生心脏衰竭,此时则须给予内科治疗,包括限制水分、盐分,给强心剂及利尿剂或血管扩张寄来控制心衰竭。
  • 儿童风湿热与风湿性心脏病
    儿童风湿热与风湿性心脏病风湿性心脏病是一种后天性的心脏疾病,好发于五至十五岁的儿童,男女比率相当。由于其病名有“风湿”二字,很容易让人误解此病与风寒潮湿有关,其实却是相差十万八千里。而风湿性心脏病真正的病因乃是感染A群β溶血性链球菌后引起的风湿热所并发的一种后遗症。
  • 小儿秘尿道感染
    小儿秘尿道感染秘尿道感染再儿科门诊除了上呼吸到感染、肠胃炎以外最常见的感染疾病,但在诊断及治疗上却比上两种疾病繁复许多。在大小孩得到密尿道感染时,症状与大人较相近,包括发烧、频尿、排尿困难、下腹痛、背痛等。医师及家长较能仅早发现及诊断。
  • 冬天的幼儿皮肤保养
    冬天的幼儿皮肤保养每天洗一次澡已成一般人的习惯,但在寒冷的天气里,如果婴儿的嘴角、颈部及尿布包的地方仍清洁的话,隔天或二至三天才给宝宝洗一次澡也无妨。不洗澡的日子里,需注意保持尿布包处的干净,可以用棉花沾温水在尿布包处拭擦干净后,再扑上爽身粉保持皮肤的干燥。
  • 夏季常见的婴幼儿眼疾
    夏季常见的婴幼儿眼疾夏天里,孩子最喜欢的户外活动就是玩水,不论是游泳池或海水浴场,都可能是传染急性结膜炎、角膜炎的温床,因此。当幼儿的眼睛有任何的不舒服时,千万不可让他去玩水,否则不仅会污染池水,也会使他的眼疾更为严重。

相关问答