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儿童常见的耳鼻喉问题

儿童常见的耳鼻喉问题中耳炎

中耳炎是幼儿时期感冒常见的并发症,因为从咽部到中耳有条通道叫耳咽管,在幼儿时期比较平直,比较短,且开口呈开放性,在感冒或咽喉炎时病菌容易经由日咽管侵入中耳。造成急性中耳炎。随着年龄的增加,耳咽管变长变窄,发生中耳炎的机会也逐渐减少。造成中耳炎常见的细菌有肺炎双球菌、流行性感冒嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌等,此时病童会有耳痛、发烧。甚至耳朵流脓流水的症状。较小的婴幼儿不会讲。只会哭闹不安或一直接抓耳朵,此时应立刻带到小儿科或耳鼻喉科看诊,用抗生素治疗10至14天,有些则需行鼓膜切开术让脓流出,以减轻疼痛症状。急性中耳炎若不治疗或治疗不完全,容易转成,凄性中耳炎,常造成中耳积水,耳膜穿孔流脓。听力受损,甚至并发乳突炎、脑膜炎等严重并发症。故父母不可忽视急性中耳炎的治疗,一且发现小孩有耳痛或感冒一直发烧不退。都须考虑是否有急性中耳炎。要尽快带给医师诊治。

异物

幼童由于好奇、好玩又不知危险性,常会把一些小东西如小珠子、小豆豆等塞进耳朵或鼻孔内,引起阻塞或发炎,有的幼童会讲出来。可早些发现,请专门的耳鼻喉科医师取出。但有些幼儿不会表达,常等到耳朵流脓或鼻涕呈脓状,吃药一直吃不好,才发现耳朵或鼻孔内有异物,甚至到须全身麻醉才能取出的地步。另外有些幼儿吃东西不小心被食物呛到气管或支气管,会造成喘呜声,甚至窒息(需紧急处理),最常见的是花生米呛到一侧的支气管内,造成像气喘的喘鸣声,常需靠有经验的医师才能诊断出来。并且需全身麻醉,用气管镜才能取出。以上这些情形都是家长须小心防范的。

鼻窦炎

一般的感冒。百分之八九十都是病毒感染,症状大都只是流清鼻水、打喧嚷、鼻塞或咳嗽等。过敏性鼻炎的症状亦类似,但有时会引起继发性细菌感染,造成流脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻塞、鼻涕倒流、发烧等情形。此时需用有效的抗生素治疗7至10天,如果脓鼻涕一直末改善,则需考虑是否改用第二线的抗生素治疗或什至有鼻窦炎的可能性,鼻窦炎的治疗常需更长的时间,可到三至四星期,有些慢性鼻窦炎甚至需手术治疗,以清除鼻窦内的蓄脓。

哮吼

是一种因喉部阻塞而引起吸气性喘鸣,声音嘶哑、咳嗽声变粗似狗吠,最重时可引起呼吸困难的症候群。引起哮吼之原因以感染性哮吼最常见,其他原因包括异物吸入、血管神经性水肿、喉部肿瘤、外伤、痉挛性哮喘等。感染性哮吼以病毒感染最常见(细菌性急性会厌炎则较少见但较危险),常发生于秋未冬初,以幼儿较多,常于半夜发作,常先有一至三天感冒的症状。然后忽然声音变嘶哑讲不出话来,咳嗽声变粗,像狗吠声,严重时则出现喘鸣声及呼吸困难情况。哮吼是小儿科的急症,应立刻带去看医师,有些只需拿药或打一针就好,较严重的则需住院治疗。

喉部先天软骨发育不良

是引起婴儿粗糙呼吸声常见的原因,这些婴儿在出生后几天内会出现喘鸣声,在吸气时会有嗜杂的喔喔声,胸骨随吸气而凹陷,在躁动不安时,症状常更明显。绝大多数的病例不需特别治疗,约有6至24个月时会自动痊愈,少数较严重的病例或检查发现有其他先天喉部畸形或肿瘤的病例,则需住院或手术治疗。

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