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小儿轮状病毒肠胃炎

小儿轮状病毒肠胃炎每年入秋,天气变冷,在儿科门诊就常出现许多又吐又拉的小病人,有的小宝宝因腹泻严重,食欲又差,一下子消瘦了一两公斤,常让父母心疼不已。此时医药版新闻常会发布消息:病毒性肠胃炎又在流行了。这些病毒性肠胃炎是造成婴幼儿腹泻最常见的原因,而其中又以轮状病毒、肠病毒等最为常见。

轮状病毒肠胃炎顾名思义是由轮状病毒所引起,这种病毒在电子显微镜下看,形状像车轮,因而得名。易发生于6个月至2岁大的婴儿,一年四季都有病例发生。但以秋冬两季较多。传染途径是经由粪便至口腔传染,有些研究显示也可以经由呼吸道传染。典型的症状是感染后2至3天开始出现发烧、倦怠等症状(发烧可持续3~5天),继发多次呕吐(可持续1~3天),按着为严重腹泻及腹痛症状(腹泻可持续1周),有时也会有咳嗽、流鼻水等呼吸道症状;通常大便是稀水便,偶而可能带血或粘液。较严车的病例-尤其是较小的婴儿,可因严重的呕吐及腹泻导致脱水及电解质不平衡,血中钾钠离子降低,需住院治疗。一般整个病程约需10~14天,可自然痊愈,预后良好;少数可引起并发症,例如抽搐、坏死性肠炎、无菌性脑膜炎等。

轮状病毒到目前为止有好几型。虽然得病后可以对这一型病毒终生免疫,但对于其他型病毒所引致的肠胃炎则只能使症状减轻,却不能有免疫力,故可能多次得到轮状病毒肠胃炎。一般在门诊常以临床症状来判定,在某些医院或医学中心可作病毒培养或以电子显微镜来作诊断,近年来以酵素免疫法检验大便中病毒之抗原,可快速正确的诊断是否为轮状病毒感染

病毒性肠胃炎的治疗是以症状治疗为主,不需使用抗生素。症状较轻的,可将牛奶冲稀一点或浓度减半,较大的小孩则改吃稀饭,或吃点土司、苹果、白煮的面条等。也可喝些电解质水溶液以补充流矢的水分及电解质。症状较严重的宝宝,由于肠粘膜的乳糖遭到破坏,需改以不合乳糖的奶粉(一般称止泻奶粉)喂食,否则腹泻的症状会更严重,或暂时空腹使肠胃道休息而改以静脉注射补充水分反电解质。有严重脱水或电解质不平衡的小宝宝或有并发症例如抽搐的病人。最好住院观察及治疗,待病况稳定后才出院。

预防轮状病毒肠胃炎,最重要的是保持婴幼儿卫生。避免粪便-口腔传染。父母或保母要养成良好的卫生习惯,奶瓶一定要消毒干净;经常洗手-尤其是泡奶前;饮水和食物要清洁、新鲜:遇有罹患肠炎的小孩应与之隔离,因此种肠炎常在育婴中心、托婴中心、幼儿园或儿童病房造成流行,隔离措施务必加强,并须强调照顾上运婴幼儿前一定要先洗手,以免爆发流行。目前轮状病毒疫苗正在研究实验中,已有初步之效果,但末达理想,希望在不久的将来能正式推行,将有助于预防此种病毒性肠胃炎。

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